Qu’est-ce-que l’insomnie ?
L’insomnie se caractérise par une insatisfaction du patient liée à la qualité ou la quantité de son sommeil qui se traduit par des difficultés à s’endormir, à rester endormi ou à des réveils prématurés.
Cette pathologie concerne environ 8 % de la population adulte.
On estime que 6 à 10% de la population présente l’ensemble les symptômes requis pour être considéré comme un trouble de l’insomnie. Toutefois, certaines études démontrent qu’environ 20% de la population présenterait certains troubles significatifs de l’insomnie.
Pour bien comprendre la maladie, il convient de différencier les 3 types d’insomnie intervenant à différentes phases du sommeil.
- L’insomnie d’endormissement qui se caractérise par des difficultés lors de l’endormissement.
- L’insomnie de maintien qui se manifeste par des réveils fréquents pendant la nuit
- L’insomnie de fin de nuit qui va engendrer un réveil prématuré avec l’incapacité à se rendormir.
Toutefois dans la majorité des cas, les 3 types d’insomnie peuvent être présents.
L’insomnie se caractérise par la présence d’ une détresse importante, un impact significatif dans le quotidien et répond aux critères diagnostiques que nous décrivons plus bas.
L’insomnie peut avoir un impact invalidant au quotidien et engendrer un sentiment de grande fatigue diurne associée à des difficultés de concentration, d’attention ou de mémoire. De même, le manque de sommeil nécessite de fournir un effort cognitif et physique pour accomplir une tache simple.
L’insomnie influe de surcroît sur la sphère affectivo-émotionnelle. On observe la présence d’une irritabilité voire l’apparition d’une symptomatologie dépressive.
L’insomnie affecte les relations interpersonnelles (vie sociale, sentimentale et professionnelle). La fatigue est telle que la vie quotidienne est fortement bouleversée.
Voici quelques témoignages de patients atteints d’insomnie :
LES CAUSES :
Il existe de nombreux facteurs pouvant provoquer l’insomnie. On retrouve :
Le facteur psychologique : Les personnes anxieuses seront enclin à déclencher des insomnies. Il en sera de même pour les personnes présentant une hyperactivité mentale.
Le facteur environnemental : La qualité du sommeil et de l’endormissement dépendent de facteurs sur lesquels nous pouvons agir: la température de la chambre à coucher idéalement entre 18 et 19 degrés. Afin que le lit ne soit associé au sommeil et non à l’endroit où l’on révise ses cours, où l’on regarde la télé, etc., la chambre est réservée préférentiellement au sommeil et aux activités sexuelles. Le temps passé sur les écrans ou jeux vidéo avant le coucher sont aussi une cause importante des difficultés d’endormissement.
Le facteur comportemental : Le comportement lié à la prise de certaines substances favorise l’insomnie, c’est le cas par exemple de la caféine, du tabac, de l’alcool ou certains médicaments dont les effets secondaires peuvent conduire à des difficultés d’endormissement. Le sport est également déconseillé dans les heures qui précèdent le coucher.
CRITÈRES DIAGNOSTIQUES SELON LE DSM-5
Écrit par l’Association américaine de psychiatrie (APA) depuis plus de 60 ans, le Diagnostic and Statistical Manual ou Mental Disosdres (DSM), est l’ouvrage de référence pour les maladies mentales. Voici comment reconnaître la pathologie selon le DSM-5 :
Attention, ces critères ne sont qu’un guide pour aider au. Diagnostic. Seul un psychologue ou un psychiatre peut poser un diagnostic final
- CRITÈRES DIAGNOSTIQUES SELON LE DSM-5
A/ La plainte essentielle concerne une insatisfaction liée à la quantité ou à la qualité du sommeil, associé à l’un ou plusieurs des symptômes suivants :
- La difficulté d’endormissement.
- La difficulté de maintien du sommeil caractérisé par des réveils fréquents ou des problèmes à retrouver le sommeil après un éveil.
- Le réveil matinal précoce associé à une incapacité à se rendormir.
B/ La perturbation du sommeil est à l’origine d’une détresse marquée ou une altération du domaine social, professionnel, éducatif, scolaire ou autres domaines importants.
C/ Les difficultés de sommeil surviennent au moins 3 nuits par semaine.
D/ Les difficultés de sommeil sont présentes depuis au moins 3 mois.
E/ Les difficultés de sommeil surviennent malgré l’adéquation des conditions de sommeil.
F/ L’insomnie n’est pas expliquée par la présence d’un autre trouble.
G/ L’insomnie n’est pas liée à une substance.
H/ L’insomnie n’est pas liée à une affection médicale
ÉVALUER SA PATHOLOGIE
Le diagnostic se fera en premier lieu avec un médecin qui conduira l’entretien pour mettre en avant les symptômes et si besoin, orienter vers une prise en charge pluridisciplinaire, notamment avec un psychologue ou psychiatre. Les thérapeutes peuvent s’appuyer sur deux tests pour diagnostiquer et évaluer le trouble.
- TEST ISI – index de sévérité de l’insomnie :
Il a pour objectif d’évaluer votre degré d’insomnie. Ce test de 7 items a pour objectif de dépister et d’évaluer la nature de l’insomnie, la satisfaction par rapport à votre sommeil, votre fonctionnement au quotidien et l’anxiété liée aux troubles du sommeil.
- TEST PSQI – Index de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) :
Ce questionnaire contient 10 questions avec sous-questions à réaliser par le patient et 5 questions par le compagnon de chambre s’il y en a un. Les questions sont regroupées en 7 composantes : 1) qualité du sommeil, 2) latence du sommeil, 3) durée du sommeil, 4) efficacité habituelle du sommeil, 5) utilisation de médicament, 6) perturbation du sommeil, 7) dysfonctionnement de la journée
TRAITEMENT ET THÉRAPIE
Le traitement de l’insomnie repose principalement sur un axe comportemental. La thérapie comportementale et cognitive est la thérapie qui a obtenu les meilleurs résultats. Elle propose un travail sur les pensées, les comportements, et un travail motivationnel sur le changement pour une qualité de vie.
Il pourra également être prescrit un traitement médicamenteux de type antidépresseur ou somnifère qui pourra contribuer à l’amélioration de la problématique.
